أمل جديد لمرضى سرطان الكلى.. علاج إشعاعى موجه يكشف نتائج واعدة

عندما شُخّصت الأمريكية ديان جينتري، البالغة من العمر 71 عامًا، بسرطان الكلى في المرحلة الرابعة، علمت أن الورم قد امتد إلى الوريد الأجوف السفلي، وهو أكبر وريد في الجسم، هذه المضاعفات الخطيرة التي قد تهدد الحياة تتطلب جراحة واسعة النطاق، كما أنها تنطوي على خطر كبير لعودة السرطان.

في إطار المرحلة الثانية من التجارب السريرية في مركز يو تي ساوث وسترن الطبي، التابع لجامعة تكساس الامريكية، تلقت جينتري علاجًا إشعاعيًا موجهًا متبوعًا بجراحة لم تُقلل من مخاطرها فحسب، بل قضت على المرض تمامًا، وتدعم نتائج هذه التجربة، المنشورة الآن في مجلة JAMA Oncology ، إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كانت هذه الاستراتيجية قادرة على تخفيف عبء العلاج وخفض خطر عودة المرض، وفقا لموقع "Meical xpress".

نوع خطير من سرطان الكلى
 

قال رقيبول حنان، أستاذ علاج الأورام بالإشعاع في جامعة تكساس ساوث وسترن: "يوفر هذا النهج مسارًا محتملاً لتحسين نتائج علاج مرضى سرطان الكلى، المصابين بخثرة ورمية في الوريد الأجوف السفلي (IVC-TT) بشكلٍ ملموس".

تشير التقديرات إلى أن ما بين 4% إلى 10% من مرضى سرطان الكلى يُصابون بـ IVC-TT، حيث ينمو السرطان داخل الوريد، قد تُعيق هذه الحالة تدفق الدم، وقد تمتد أحيانًا إلى القلب.

يشمل العلاج عادةً استئصال الكلية المصابة وإجراء عملية استئصال الخثرة لإزالة الورم من الوريد، قد تكون العملية صعبة للغاية، خاصةً عندما تتجاوز الخثرة الورمية الكبد أو تلتصق بجدار الوريد، مما يتطلب خبرةً متخصصة، بالنسبة لبعض المرضى ذوي الحالات الصحية الهشة، تكون المخاطر باهظة؛ أما خيارات العلاج الأخرى فهي غير شافية، وتشمل العلاج المناعي والأدوية الموجهة.

العلاج الإشعاعي قبل الجراحة يجتاز المعيار التجريبي
 

شكّلت دراسة الحالة التي أجراها فريق جامعة تكساس ساوث وسترن، على مريضين عولجا بالعلاج الإشعاعي التجسيمي الاستئصالي (SABR) ، لعلاج الأورام المتكررة أو غير القابلة للاستئصال في الوريد الأجوف السفلي، الأساسَ لأحدث تجربة سريرية. وتُعرف هذه التقنية أيضاً باسم العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT)، وهي تُسلّط إشعاعاً عالي الجرعة بدقة عالية.

بين يوليو 2015 ويناير 2024، تلقى 23 مريضًا من مركز يو تي ساوث وسترن ومركز باركلاند الصحي العلاج الإشعاعي في ثلاث أو خمس جلسات، وأكمل 22 منهم عملية استئصال الكلية واستئصال الخثرة بعد أربعة إلى 14 يومًا، وبلغ متوسط فترة المتابعة حوالي تسع سنوات.

نتائج الدراسة
 

أظهرت النتائج أن 71.4% من المرضى ظلوا خالين من الانتكاس بعد عام واحد من العلاج، متجاوزين بذلك المعيار التاريخي المحدد مسبقًا للدراسة والبالغ 55.7%.

في حالتين من أصل ثلاث حالات لمرضى انتشر السرطان لديهم قبل تلقيهم العلاج، بما في ذلك حالة جينتري، ولاحظ الباحثون ظاهرة نادرة تُعرف باسم التأثير البعيد. في هذا النوع من الاستجابة المناعية، يبدو أن العلاج الإشعاعي الموضعي يساعد الجسم على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها في أماكن أخرى من الجسم.

أُزيل ورم الكلى والجلطة الدموية التي كانت تعاني منها جينتري جراحياً، بينما تراجعت الأورام التي انتشرت إلى رئتيها دون علاج مباشر بالإشعاع أو أي علاج دوائي آخر، واليوم، تعيش جينتري حياة خالية من السرطان، وهي مخطوبة لخطيبها الذي كان بجانبها طوال فترة علاجها. وقالت: "لقد أنقذ هذا العلاج حياتي، وأشعر بامتنان كبير".

قال حنان: "ما أثار دهشتنا هو رؤية الأورام خارج نطاق الإشعاع تتراجع دون علاج جهازي، وهو أمر نادر الحدوث. نعتقد أن الموقع مهم: فالدم ينقل باستمرار خلايا مناعية إلى الورم النامي داخل الوريد، ومن خلال إتلاف هذا الورم، قد يساعد الإشعاع في تدريب الجهاز المناعي على التعرف على السرطان في أماكن أخرى، وهو ما يُعرف بالتأثير البعيد. هذا الاحتمال واعد ويستحق المزيد من الدراسة."

يقترح الفريق إجراء تجربة عشوائية وطنية لاختبار ما إذا كان الإشعاع وحده قادرًا على السيطرة على الجلطة أثناء استئصال الكلية جراحيًا، مما قد يسمح بإجراء جراحة بالمنظار أو جراحة روبوتية مع مضاعفات أقل.